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Peste

Synthèse des résultats biologiques

Recueillis par JRR il y a 2 années

Nous publions ci-après un large extrait de la publication qu'on peut consulter sur le site de l'Institut Pasteur Madagascar.

Synthèse des résultats biologiques

Synthèse des résultats biologiques « Peste » (Mise à jour du 6 octobre 2017)

07/10/2017

Synthèse des résultats biologiques « Peste »
Mise à jour du 6 octobre 2017
Cas notifiés à l’IPM jusqu’au 5 octobre 2017
Unité Peste – Laboratoire Central de la Peste – Centre Collaborateur OMS
Unité d’Epidémiologie
Institut Pasteur de Madagascar

Les résultats contenus dans ce document concernent les données notifiées accompagnées des prélèvements biologiques reçus par l’Unité Peste de l’Institut Pasteur de Madagascar (IPM).

Important : ces résultats diffèrent de ceux de la Direction de la Veille Sanitaire et de la Surveillance Epidémiologique (DVSSE) du Ministère de la Santé Publique (258 cas déclarés dont 36 décès : réunion cellule de crise du 6 Octobre 2017 concernant 26 districts).

En effet, la DVSSE inclus des cas « alerte » (suspicion clinique avant résultats biologiques). De plus, il existe un délai entre la déclaration à la DVSSE et l’acheminement des prélèvements biologiques à l’IPM et donc le résultat des analyses.

Contexte

La peste est une maladie endémique à Madagascar. Elle présente chaque année une recrudescence saisonnière entre le mois de septembre et le mois d’avril. Cette zoonose touche surtout les hautes terres centrales à plus de 800m d’altitude. Chaque cas suspect de peste doit être déclaré et être accompagné de prélèvement biologique pour la confirmation. Cette dernière est réalisée au sein du Laboratoire Central Peste (LCP) qui est aussi un Centre Collaborateur OMS pour la lutte et les recherches sur la peste.

L’Institut Pasteur de Madagascar assure la supervision technique des activités du LCP hébergé dans son sein et assure la production et la distribution des tests de diagnostic rapide (TDR) pour le diagnostic de la peste au chevet des malades, au niveau des structures sanitaires publiques. Il réalise aussi la confirmation et la surveillance au laboratoire.

Formes cliniques

Peste bubonique : caractérisée par une fièvre, bubon (adénopathie sans porte d’entrée) douloureux, de siège inguinal ou crural, parfois axillaire, cervical, sous-maxillaire

Peste pulmonaire : caractérisée par une fièvre, une toux, des douleurs thoraciques et des crachats sanguinolents.

Définition de cas (adapté à partir des recommandations de l’OMS, 2006)

Cas suspect de peste : toute personne présentant un tableau clinique évocateur de la peste avec un contexte épidémiologique favorable (contact de personnes infectées ou décès successifs au sein d’une même famille, résidence ou voyage en zone endémique ou notion de mortalité murine ou évidence de piqûre de puces dans les 10 jours précédents)

Cas probable de peste : toute personne suspecte de peste avec TDR F1, ou sérologie, ou PCR positif.

Cas confirmé de peste : toute personne suspecte de peste chez laquelle Yersinia pestis a été isolée, OU une séroconversion a été observée (augmentation du titre en anticorps IgG de 4 fois), OU TDR F1 et PCR positifs Ou TDR F1 seul positif en zone d’endémie au cas où il n’y a pas d’autres tests possibles.

Points importants

  • Reprise de la saison pesteuse plus tôt qu’habituellement : 01 août 2017.
  • Epidémie de peste pulmonaire notifiée dans six régions selon la forme clinique à partir d’un cas décédé le 28 août.
  • Cas de peste en dehors des foyers connus et cas de peste pulmonaire dans des zones urbaines (Antananarivo, Toamasina).
  • Prélèvements reçus de 63 patients de Toamasina reçu dans l’après-midi du 5 octobre.
  • Depuis le 27 septembre, 775 tests de diagnostic rapide (TDR) ont été distribués par l’IPM dont 100 à Toamasina et 100 au Service Peste du Ministère de la Santé Publique.
  • 8 souches de Yersinia pestis isolées à ce jour qui sont sensibles aux antibiotiques recommandés par le Programme National de Lutte contre la Peste.

Situation globale (Madagascar)

Dans la présentation, nous avons distingué deux types de cas :

  • « Episode de peste pulmonaire » constitué de l’ensemble des cas diagnostiqués ayant un lien épidémiologique avec le premier cas de fièvre de peste pulmonaire survenu le 23 Aout 2017. Ce lien épidémiologique est établi à l’aide des fiches de notification qui, pour chaque cas, identifie les patients atteints de peste avec lesquels ils ont été en contact précédemment.
  • Autres cas : cas pour lequel le lien épidémiologique n’a pas été établi.

Du 1er août au 5 octobre 2017, 187 cas de peste ont été notifiés au LCP dont 112 sont liés à l’épidémie de peste pulmonaire (PP) et 75 autres cas.

Tableau 1 : Distribution des cas selon l’âge et le type d’épisode

187 cas notifiés au LCP du 01/08/2017 au 05/10/2017 (11 données manquantes)


 

 

Epidémie peste pulmonaire

Autres

Total

 

 

N

%

N

%

N

%

< 5 ans

12

11,6

13

17,8

25

14,2

5 – 14 ans

15

14,6

29

39,7

44

25,0

15 – 49 ans

68

66,0

27

37,0

95

54,0

50 ans et +

8

7,8

4

5,5

12

6,8

Total

103

100,0

73

100,0

176

100,0

 




http://www.pasteur.mg/wp-content/uploads/2017/10/20171007_Bulletin-Peste_IPM_06102017_VF.pdf



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